Toegepaste gedragsanalyse (Applied Behavior Analysis - ABA) is een discipline die gedragsmatige toepassingen omvat. Toegepaste gedragsanalyse is gebaseerd op het objectief analyseren van het gedrag van een individu en de omgevingskenmerken die met dit gedrag verband houden. Er wordt aangenomen dat veel gedragingen op de een of andere manier door de omgeving worden beloond of bestraft. Daarom worden verschillende beloningsmechanismen en, indien nodig, sommige afschrikmiddelen gebruikt om passend gedrag te vergroten en ongepast gedrag te verminderen.

Voorbeelden van gedrag dat bij mensen met autisme moet worden vergroot, zijn imitatievaardigheden, spelvaardigheden, gezamenlijke aandachtvaardigheden, sociale vaardigheden, communicatievaardigheden en zelfzorgvaardigheden; voorbeelden van gedrag dat moet worden verminderd, zijn gedrag dat schadelijk is voor zichzelf of de omgeving.

In de toegepaste gedragsanalyse (TGA) worden gedragingen die bij een individu moeten worden aangeleerd of verminderd, bepaald door systematische observatie en gegevensregistratie. Vervolgens wordt op dit gedrag ingegrepen en wordt de effectiviteit van de interventie geëvalueerd met dezelfde observatie- en registratietechnieken. Terwijl typisch ontwikkelende kinderen een geleerd gedrag in meerdere omgevingen kunnen toepassen (generaliseren), moeten kinderen met autisme ook worden geleerd deze vaardigheden te generaliseren; met andere woorden, de vaardigheid om ze in verschillende omgevingen te kunnen gebruiken.

In TGA worden speciale programma's opgesteld voor de vermindering van probleemgedrag bij kinderen met autisme. TGA onderzoekt niet de oorzaak van het gedrag, maar de relatie met de omgeving, en zoekt de oorsprong van het probleem niet in het individu, maar in de reactie van de omgeving. Daarom moeten bij het proberen te verminderen van probleemgedrag allereerst de situaties of gebeurtenissen vóór, tijdens en na het gedrag worden geobserveerd. Vervolgens worden situaties die aanleiding geven tot het gedrag geëlimineerd, wordt ongewenst gedrag genegeerd of afgeschrikt wanneer het zich voordoet, en wordt gewenst gedrag dat als alternatief voor het probleemgedrag dient, effectief versterkt.

In TGA-studies voor kinderen met autisme wordt het volgende nagestreefd:

• Elk moment dat het kind wakker is,
• Gericht op al het gedrag van het kind,
• In alle omgevingen waar het kind leeft,
• Door alle belangrijke personen in het leven van het kind,
• Onderwijs dat zo vroeg mogelijk wordt gestart, 20-30 uur per week.

Het uiteindelijke doel van TGA voor kinderen met autisme is dat deze kinderen het niveau bereiken waarop zij samen met hun leeftijdsgenoten algemene onderwijsprogramma's in inclusieve omgevingen kunnen volgen.

Vergeleken met andere benaderingen die bij autisme worden toegepast, valt TGA op als de enige toepassing waarvan de effectiviteit wetenschappelijk is aangetoond door experimenteel onderzoek. Uit experimentele studies van Lovaas en collega's bleek bijvoorbeeld dat bijna 90% van de kinderen die twee jaar op gedragsanalyse gebaseerd onderwijs volgden, zeer significante winst boekten in intelligentie en sociale ontwikkeling. Meer nog, bij bijna de helft van deze kinderen was vastgesteld dat zij wat intelligentie en aanpassing betreft niet meer significant verschilden van typisch ontwikkelende kinderen. Bovendien werd vastgesteld dat de genoemde verbeteringen ook in de adolescentie bleven bestaan. Deze verbeteringen werden niet waargenomen in de controlegroep, die bestond uit kinderen met dezelfde kenmerken als de kinderen in de experimentele groep, maar die niet de kans hadden gekregen om dergelijk onderwijs te volgen.

Vroege intensieve gedragsinterventie (EIBI) is een benadering die meer dan 50 jaar geleden onder leiding van Lovaas aan de UCLA (University of California, Los Angeles) is ontwikkeld en die wordt ondersteund door een groot aantal experimentele onderzoeken. De interventie wordt zo vroeg mogelijk gestart en meestal één-op-één gegeven, met een intensiteit van ongeveer 20–40 uur per week.

In het begin worden vaak discrete trial teaching (DTT) technieken gebruikt; na verloop van tijd worden ook andere onderwijsmethoden en groepsactiviteiten in het programma opgenomen. EIBI wordt doorgaans in het huis van het kind uitgevoerd en volgt een curriculum dat alle ontwikkelingsdomeinen bestrijkt.

Onderzoeksresultaten tonen aan dat bijna de helft van de kinderen die deze vorm van intensieve vroege interventie ontvingen, zeer grote vooruitgang hebben geboekt op meerdere gebieden, en dat velen hun vervolgonderwijs in gewone (inclusieve) klassen bij hun leeftijdsgenoten konden voortzetten.

Voorbeelden van Bronnen:

• National Autism Center. (2015). Findings and conclusions: National standards project, phase 2. Randolph.
• Peters-Scheffer, N., Didden, R., Korzilius, H., & Sturmey, P. (2011). A meta-analytic study on the effectiveness of comprehensive ABA-based early intervention programs for children with autism spectrum disorders. Research in Autism Spectrum Disorders, 5(1), 60–69. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2010.03.011

Evaluatie van de Toepassing:
goed — Er zijn veel experimentele studies die aantonen dat deze interventie positieve effecten heeft op kinderen met autisme.

Onderwijs met scripts (scripting) wordt gebruikt om kinderen te leren hoe ze sociale interacties kunnen aangaan, gesprekken kunnen beginnen en onderhouden. Hierbij leest of luistert het kind naar geschreven of gesproken zinnen (scripts) en herhaalt deze, zodat het passende verbale communicatievaardigheden en gesprekstechnieken leert die in sociale situaties toepasbaar zijn. Het doel van scripting is meer dan alleen het kind aan te moedigen om op vragen te antwoorden; het richt zich op het aanleren van echte, wederkerige gesprekken met anderen.

Zo kan het script van een kind tijdens de lunch bijvoorbeeld bestaan uit een vraag aan een klasgenoot over wat die die ochtend heeft gedaan, terwijl het script van een ander kind kan bestaan uit een eenvoudige sociale uitspraak zoals “Tot ziens!” wanneer iemand vertrekt. Op deze manier leren kinderen betekenisvolle sociale communicatie gebruiken in hun dagelijks leven.

De geschreven of gesproken scripts worden na verloop van tijd geleidelijk afgebouwd, zodat het kind de aangeleerde uitdrukkingen zelfstandig en op het juiste moment kan gebruiken zonder enige aanwijzing. Diverse experimentele studies hebben aangetoond dat deze methode effectief is voor kinderen met autisme.

Voorbeelden van Bronnen:

• Griffin, W., & AFIRM Team. (2017). Scripting. Chapel Hill, NC: National Professional Development Center on Autism Spectrum Disorder, FPG Child Development Center, University of North Carolina.
• McClannahan, L.E. & Krantz, P.J. (2010). Het aanleren van gespreksvaardigheden bij kinderen met autisme. Sistem Yayıncılık.
• Steinbrenner, J. R., Hume, K., Odom, S. L., Morin, K. L., Nowell, S. W., Tomaszewski, B., Szendrey, S., McIntyre, N. S., Yücesoy-Özkan, S., & Savage, M. N. (2020). Evidence-based practices for children, youth, and young adults with Autism. The University of North Carolina at Chapel Hill, Frank Porter Graham Child Development Institute, National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice Review Team.

Evaluatie van de Toepassing:
goed — Uit talrijke experimentele studies blijkt dat deze methode positieve effecten heeft op kinderen met autisme.

Onderwijs met videomodellering (video modeling) is een op technologie gebaseerde methode waarvan de effectiviteit bij het aanleren van verschillende vaardigheden aan kinderen met autisme door talrijke onderzoeken is aangetoond. In deze methode wordt aan het kind een video getoond waarin de doelvaardigheid wordt voorgedaan. De persoon in de video kan een ander kind, een volwassene of zelfs het kind zelf zijn.

Het kind bekijkt de video waarin bijvoorbeeld wordt getoond hoe men een fantasiespel speelt met boerderijdieren, terwijl dezelfde materialen voor hem of haar klaarliggen. Vanuit het gezichtsveld van het kind worden fysieke aanwijzingen gegeven om hem of haar te helpen de handelingen uit de video te imiteren. Zo kan een begeleider bijvoorbeeld de handen van het kind zachtjes leiden om de dieren te laten “springen”, zoals in de video wordt getoond. De aangeboden aanwijzingen worden vervolgens systematisch afgebouwd, en tijdens het leerproces worden verschillende beloningssystemen toegepast.

Het doel van videomodellering is dat het kind het gedrag dat in de video wordt getoond, leert door dit na te bootsen. Onderzoeken tonen aan dat videomodellering effectief is bij het aanleren van sociale, communicatieve, spel-, zelfzorg- en dagelijkse levensvaardigheden bij kinderen met autisme.

Voorbeelden van Bronnen:

• Cox, A., & AFIRM Team. (2018). Video modeling. Chapel Hill, NC: National Professional Development Center on Autism Spectrum Disorder, FPG Child Development Center, University of North Carolina.
• Steinbrenner, J. R., Hume, K., Odom, S. L., Morin, K. L., Nowell, S. W., Tomaszewski, B., Szendrey, S., McIntyre, N. S., Yücesoy-Özkan, S., & Savage, M. N. (2020). Evidence-based practices for children, youth, and young adults with Autism. The University of North Carolina at Chapel Hill, Frank Porter Graham Child Development Institute, National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice Review Team.

Evaluatie van de Toepassing:
goed — Uit talrijke experimentele studies blijkt dat deze methode positieve effecten heeft op kinderen met autisme.

Incidenteel onderwijs (incidental teaching) is een onderwijsmethode die wordt gebruikt om kinderen met autisme en andere kinderen met communicatiemoeilijkheden te helpen bij het ontwikkelen van verbale en non-verbale communicatieve vaardigheden. Deze aanpak richt zich op het creëren van natuurlijke leermomenten in de dagelijkse omgeving van het kind.

Voor de toepassing van incidenteel onderwijs wordt de omgeving zo ingericht dat het kind wordt gestimuleerd om een communicatieve poging te doen. Bijvoorbeeld: een favoriet speeltje wordt op een plek gezet waar het kind het kan zien maar niet kan bereiken. Wanneer het kind probeert het speeltje te pakken, wordt het aangemoedigd om een verbale of non-verbale communicatieve handeling te gebruiken om het te vragen. Het communicatieve initiatief van het kind wordt beloond door hem of haar het gewenste object te geven. Geleidelijk aan wordt van het kind verwacht dat het meer complexe communicatieve gedragingen vertoont, en indien nodig wordt een model getoond.

Experimenteel onderzoek toont aan dat incidenteel onderwijs vooral effectief is bij jonge kinderen, en dat de verworven communicatieve vaardigheden een hoge generaliseerbaarheid vertonen in verschillende situaties.

Voorbeelden van Bronnen:

• Amsbary, J., & AFIRM Team. (2017). Naturalistic intervention. Chapel Hill, NC: National Professional Development Center on Autism Spectrum Disorder, FPG Child Development Center, University of North Carolina.
• Steinbrenner, J. R., Hume, K., Odom, S. L., Morin, K. L., Nowell, S. W., Tomaszewski, B., Szendrey, S., McIntyre, N. S., Yücesoy-Özkan, S., & Savage, M. N. (2020). Evidence-based practices for children, youth, and young adults with Autism. The University of North Carolina at Chapel Hill, Frank Porter Graham Child Development Institute, National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice Review Team.

Evaluatie van de Toepassing:
goed — Uit talrijke experimentele studies blijkt dat deze methode positieve effecten heeft op kinderen met autisme.

De functionele gedragsbeoordeling (functional behavior assessment) is ontwikkeld als een alternatief voor traditionele gedragsmanagementsystemen. Het doel van deze methode is om de functies van probleemgedrag te identificeren en vervolgens gepast gedrag aan te leren dat dezelfde functie vervult.

Er wordt aangenomen dat de belangrijkste functies van probleemgedrag zijn: het verkrijgen van aandacht van anderen, toegang tot objecten of activiteiten, het ervaren van zintuiglijk plezier, of het vermijden van ongewenste taken, aandacht of sensorische prikkels. Onderzoek toont aan dat probleemgedragingen die vaak voorkomen bij kinderen met autisme meestal verband houden met de eerste drie functies, terwijl zelfstimulerend gedrag voornamelijk een zintuiglijke functie heeft.

Om gepast gedrag aan te leren dat deze functies vervult, worden technieken toegepast die gericht zijn op gedragsversterking, zoals beloning, shaping (stapsgewijze opbouw van gedrag) en chaining (ketenvorming van opeenvolgende gedragingen). Deze technieken helpen het kind om functioneel en sociaal aanvaardbaar gedrag te ontwikkelen in plaats van probleemgedrag.

Er bestaan verschillende experimentele onderzoeksresultaten die de effectiviteit van de functionele gedragsbeoordeling ondersteunen, vooral bij kinderen met autisme.

Voorbeelden van Bronnen:

• Sam, A., & AFIRM Team. (2015). Functional Behavior Assessment. Chapel Hill, NC: National Professional Development Center on Autism Spectrum Disorder, FPG Child Development Center, University of North Carolina.
• Steinbrenner, J. R., Hume, K., Odom, S. L., Morin, K. L., Nowell, S. W., Tomaszewski, B., Szendrey, S., McIntyre, N. S., Yücesoy-Özkan, S., & Savage, M. N. (2020). Evidence-based practices for children, youth, and young adults with Autism. The University of North Carolina at Chapel Hill, Frank Porter Graham Child Development Institute, National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice Review Team.
• Tiger, J. H., Hanley, G. P., & Bruzek, J. (2008). Functional communication training: A review and practical guide. Behavior Analysis in Practice, 1, 16–23.

Evaluatie van de Toepassing:
goed — Uit talrijke experimentele studies blijkt dat deze methode positieve effecten heeft op kinderen met autisme.

Alternatieve en ondersteunende communicatie (augmentative and alternative communication – AAC) omvat het gebruik van een communicatiesysteem dat kinderen met autisme helpt om met anderen te communiceren. Het kan zowel spraakondersteunend als niet-spraakondersteunend zijn, en kan met of zonder hulpmiddelen worden toegepast.

Niet-ondersteunde communicatiesystemen vereisen geen technologie of materialen (bijv. gebarentaal, gebaren), terwijl ondersteunde systemen variëren van laagtechnologische methoden zoals picture exchange tot hoogtechnologische systemen, bijvoorbeeld spraakgenererende apparaten of apps op een smartphone.

Een bekend systeem binnen alternatieve en ondersteunende communicatie is PECS (Picture Exchange Communication System), ontwikkeld door de Amerikaanse psycholoog Andy Bondy en logopediste Lori Frost. In PECS leert het kind een afbeelding van een gewenst object of activiteit aan een ander te overhandigen om dat object of die activiteit te verkrijgen. PECS kan worden aangeleerd aan elk kind met autisme dat niet spreekt of spraak niet functioneel gebruikt.

Onderzoek toont aan dat een aanzienlijk deel van de kinderen die PECS leren, functioneel kan communiceren. Bij sommige kinderen ontwikkelt spraak zich naast het gebruik van afbeeldingen, en probleemgedrag neemt af. Echter, sommige kinderen kunnen vastlopen in een bepaalde fase van PECS of er onvoldoende baat bij hebben.

Voorbeelden van Bronnen:

• Nowell, S., Sam, A., Waters, V., Dees, R., & AFIRM Team. (2022). Augmentative & Alternative Communication. The University of North Carolina at Chapel Hill, Frank Porter Graham Child Development Institute, Autism Focused Intervention Modules and Resources.
• Steinbrenner, J. R., Hume, K., Odom, S. L., Morin, K. L., Nowell, S. W., Tomaszewski, B., Szendrey, S., McIntyre, N. S., Yücesoy-Özkan, S., & Savage, M. N. (2020). Evidence-based practices for children, youth, and young adults with Autism. The University of North Carolina at Chapel Hill, Frank Porter Graham Child Development Institute, National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice Review Team.

Evaluatie van de Toepassing:
goed — Uit talrijke experimentele studies blijkt dat deze methode positieve effecten heeft op kinderen met autisme.

Verbale gedrag (verbal behavior / applied verbal behavior) is gebaseerd op Skinner’s ideeën uit zijn boek "Verbal Behavior" (1957) over taalontwikkeling. Het wordt toegepast om kinderen met autisme communicatieve vaardigheden bij te brengen. Verschillende gedragsmatige interventies worden gebruikt om functionele communicatievaardigheden aan te leren, met nadruk op mand (vragen) en tact (benoemen/beschrijven).

Bij verbale gedrag wordt er direct aan expressieve taalvaardigheden gewerkt, zonder eerst een bepaald niveau van receptieve taal te verwachten. Functie is belangrijker dan vorm. Bijvoorbeeld: bij het leren van verzoeken (mand) moet het kind in een echte context een wens uitdrukken via spreken, gebaar, teken of ander middel en wordt dit wensvervullend beloond. Daarna volgen andere taalvaardigheden.

Enkele voorbeelden van vaardigheden die kinderen kunnen leren:

• Het vragen van water wanneer het dorst heeft
• Het tonen van water wanneer daarom gevraagd wordt
• Het zeggen “water” wanneer gevraagd wordt wat het drinkt
• Het beantwoorden van “Waarmee was je je handen?”

Hoewel verbale gedrag wordt aanbevolen door deskundigen, is het aantal wetenschappelijke studies over de effectiviteit bij kinderen met autisme beperkt.

Voorbeelden van Bronnen:

• Barbara, M. L. en Rasmussen, T. (2017). Verbale Gedrag Benadering. Ankara: Aura Yayıncılık.
• LeBlanc, L. A. et al. (2006). Behavioral language interventions for children with autism. The Analysis of Verbal Behavior, 22, 49-60.

Evaluatie van de Toepassing:
gemiddeld — Experimentele studies die positieve effecten op kinderen met autisme aantonen zijn beperkt.

Bij peer-based instructie en interventies nemen leeftijdsgenoten de rol aan van instructeur of communicatieve ondersteuning. Er zijn twee hoofdvormen: (a) peer-modellering en (b) peer-instructie.

Bij peer-modellering demonstreert een kind een vaardigheid aan het kind met autisme, zodat het deze kan imiteren. Bij peer-instructie leert een getrainde leeftijdgenoot het kind met autisme een vaardigheid aan, met aanwijzingen, cues en beloningen.

Voor effectieve uitvoering worden instructeurs geselecteerd op basis van bereidwilligheid, consistente aanwezigheid en goede sociale vaardigheden. De interventie wordt altijd begeleid door een leerkracht of professional. Peer-modellering en peer-instructie kunnen plaatsvinden tussen kinderen van dezelfde leeftijd of verschillende leeftijden, en zijn bijzonder effectief in inclusieve omgevingen.

Toepassingen omvatten taal-, communicatieve, academische en sociale vaardigheden. Ook broers en zussen of neven en nichten kunnen peer-modellering of instructie doen.

Voorbeelden van Bronnen:

• Sam, A., & AFIRM Team. (2015). Peer-mediated instruction and intervention. Chapel Hill, NC: National Professional Development Center on Autism Spectrum Disorder, FPG Child Development Center, University of North Carolina.
• Steinbrenner, J. R. et al. (2020). Evidence-based practices for children, youth, and young adults with Autism. University of North Carolina at Chapel Hill, Frank Porter Graham Child Development Institute.

Evaluatie van de Toepassing:
goed — Talrijke experimentele studies tonen positieve effecten bij kinderen met autisme.

Sociale verhalen zijn ontwikkeld door Carol Gray in 1991 en zijn korte fictieve verhalen die een specifieke situatie objectief beschrijven volgens een vaste structuur. Ze worden gebruikt om kinderen met autisme sociale vaardigheden te leren.

Sociale verhalen geven voorbeelden van cues en geschikte reacties. Voor lezende kinderen worden eenvoudige zinnen gebruikt; voor niet-lezende kinderen worden foto’s of pictogrammen toegepast. Het verhaal moet relevant zijn voor het kind, zodat het kind de eigenaar van het verhaal is.

Elk verhaal begint met een uitleg van de situatie die moeilijk te begrijpen is voor het kind, gevolgd door details over locatie, betrokkenen, aard van de uitdaging en hoe het in het echte leven plaatsvindt. Termen als “meestal” of “ik zal proberen” worden gebruikt om flexibiliteit toe te staan en rigide interpretatie te vermijden.

Onderzoek toont aan dat sociale verhalen effectief zijn in het verbeteren van sociale vaardigheden bij kinderen met autisme.

Voorbeelden van Bronnen:

• Sam, A., & AFIRM Team. (2015). Social narratives. Chapel Hill, NC: National Professional Development Center on Autism Spectrum Disorder, FPG Child Development Center, University of North Carolina.
• Steinbrenner, J. R. et al. (2020). Evidence-based practices for children, youth, and young adults with Autism. University of North Carolina at Chapel Hill, Frank Porter Graham Child Development Institute.

Evaluatie van de Toepassing:
goed — Talrijke experimentele studies tonen positieve effecten bij kinderen met autisme.

TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped) werd ontwikkeld in de jaren 1970 door Eric Schopler in North Carolina, VS. Het wordt ook wel “gestructureerd onderwijs” genoemd. Het programma is gebaseerd op de vaardigheden, interesses en behoeften van het kind met autisme. Het doel is niet dat het kind zich aanpast aan de omgeving, maar dat de omgeving zich aanpast aan het kind.

Fysieke ruimtes worden gestructureerd, activiteiten zijn voorspelbaar, visuele plannen zijn beschikbaar en er zijn gestructureerde werkplekken. Kinderen volgen hun visuele plannen in hun eigen werkhoek om specifieke vaardigheden uit te voeren, waardoor afhankelijkheid van anderen wordt verminderd.

Hoewel er geen sterke experimentele onderzoeken zijn over de effectiviteit van TEACCH, tonen diverse studies aan dat TEACCH mogelijk positieve gedragsveranderingen kan bevorderen. Echter, sommige verbeteringen kunnen ook leeftijdsgebonden zijn. De meeste studies zijn beschrijvend en laten geen oorzaak-gevolg relatie zien tussen TEACCH en aangeleerde vaardigheden.

Voorbeelden van Bronnen:

• National Autism Center. (2015). Findings and conclusions: National standards project, phase 2. Randolph.
• https://teacch.com/

Evaluatie van de Toepassing:
gemiddeld — Experimentele studies over positieve effecten zijn beperkt.

Relatie-gebaseerde toepassingen richten zich op emotionele ontwikkeling en hechting bij kinderen. Populaire methoden zijn Floortime (DIR – Developmental Individual Relationship-Based) en RDI (Relationship Development Intervention). Kinderen spelen vrij in sociale interacties, waarbij hun leiderschap wordt gevolgd en elke handeling betekenisvol wordt geacht.

Bij Floortime wordt het kind niet onderbroken of beperkt; de volwassene of begeleider bootst het gedrag van het kind na om interactie te stimuleren. Bij RDI worden daarnaast activiteiten gebruikt om dynamische intelligentie te bevorderen, hoewel de precieze uitvoering onduidelijk blijft.

Relatie-gebaseerde toepassingen zijn aantrekkelijk voor professionals en ouders vanwege het belang van sociale interactie bij autisme. Hun effectiviteit is echter voornamelijk gebaseerd op casestudies en beschrijvende onderzoeken, niet op experimenteel bewijs.

Voorbeelden van Bronnen:

• National Autism Center. (2015). Findings and conclusions: National standards project, phase 2. Randolph.

Evaluatie van de Toepassing:
gemiddeld — Experimentele studies over positieve effecten zijn beperkt.

Geassisteerde communicatie (FC) is een alternatieve communicatiemethode voor kinderen met autisme die niet verbaal kunnen communiceren. Hierbij helpt een begeleider het kind fysiek bij het typen of schrijven van berichten. Soms worden de geschreven berichten ook gesproken.

Het kind moet kunnen lezen en schrijven om FC te gebruiken. Omdat de begeleider direct contact heeft met het kind, kan hij of zij onbedoeld de communicatie sturen. Onderzoek toont aan dat betekenisvolle zinnen niet worden geproduceerd wanneer de begeleider het kind niet kent, wat suggereert dat de berichten vaak door de begeleider, en niet door het kind, worden gegenereerd.

Voorbeelden van Bronnen:

• National Autism Center. (2015). Findings and conclusions: National standards project, phase 2. Randolph.

Evaluatie van de Toepassing:
zwak — Experimenteel bewijs voor positieve effecten bij kinderen met autisme ontbreekt of toont geen effect.